….....................................,
…......................
miejscowość data
.....................................................
miejscowość data
.....................................................
imię i nazwisko
....................................................
adres zamieszkania
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że nie
byłem/-am skazany/-a prawomocnym wyrokiem sądu za umyślne przestępstwo ścigane
z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe.
Oświadczenie składam
pod odpowiedzialnością karną wynikającą z art. 233 § 1 Kodeksu Karnego:
“Kto, składając
zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym
postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub
zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3”.
....................................................
podpis
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz