……………………………., dnia
..................
Imię, nazwisko,
adres zamieszkania
Sąd Rejonowy w …………………..
Wydział … Karny /
Wydział … Grodzki /
Sąd Okręgowy w ………………
Wydział Karny
Sygn. akt ..................
WNIOSEK O ROZŁOŻENIE NA RATY
GRZYWNY / KOSZTÓW
SĄDOWYCH
Wnoszę o rozłożenie
grzywny (kosztów sądowych) w kwocie .................... orzeczonych wyrokiem
Sądu ........................ (podać nazwę sądu) z dnia ...............
sygn. akt .................. na .......... (podać ile rat).
UZASADNIENIE
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
.......................................................
(własnoręczny podpis)
Uwaga:
1. pierwszy
wniosek - nie podlega opłacie sądowej,
2. kolejny
wniosek - opłata sądowa wynosi 2 % od kwoty grzywny / kosztów sądowych,
nie mniej niż 25 zł.
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz