Niestety Twoja przeglądarka internetowa nie obsługuje wymaganej wersji programu flash player.
Zapraszamy na Nokaut.pl Bielizna damska!
Pobierz najnowszą wersję Flash Playera

wniosek o zezwolenie na wycięcie drzew



…………………………………
Nazwisko i imię
…………………………………

…………………………………
Adres zamieszkania

       

                        Wniosek o zezwolenie na wycięcie drzew

           

            Wnoszę o zezwolenie na wycięcie .......................... szt. drzew o obwodzie pnia ........... cm, rosnących na działce nr ..................... położonej w ........................................  przy ulicy   ....................................................



Uzasadnienie
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



Oświadczenie

W związku z § 4 Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 6 maja 2003 r. w sprawie jednostkowych stawek opłat za usuwanie drzew lub krzewów (Dz. U. Nr 99, poz. 906) oświadczam, że prowadzę/nie prowadzę* działalności gospodarczej. Zostałem/am* uprzedzony/a* o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania (art. 233 § 1 ustawy z 06.06.1997 r. - Kodeks karny)
Oświadczam, że podane wyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym.

                                                                                   


                                                                                   …………………………………
                                                                                              podpis






Brak komentarzy:

Prześlij komentarz