….....................,
dn. …..............
Wnioskodawca:
….....................................
zam. ….............................
….....................................
Kierownik
Urzędu Rejonowego
w
...............................................
Wniosek o wydanie pozwolenia na
rozbiórkę
W
oparciu o art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U.
nr 89 poz. 414) wnoszę o wydanie decyzji o pozwoleniu na rozbiórkę
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Inwestycję
zamierzam zrealizować na należącej do mnie działce budowlanej
Nr...................................położonej w
.............................................................................................................
.
..................................................
Podpis
Załączniki:
1. szkic usytuowania obiektu
budowlanego
2. opis zakresu i sposobu prowadzenia
robót rozbiórkowych
3. opis sposobu zapewnienia
bezpieczeństwa ludzi i mienia
4. pozwolenia, uzgodnienia lub opinie
innych organów, wymagane przepisami szczególnymi
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz