……………………………, dnia
......................
Sąd Rejonowy w …….......
Wydział .........................
Sąd Okręgowy
Wydział .........................
Sygn. akt ...................
Imię,
nazwisko, adres zamieszkania
WNIOSEK O WYZNACZENIE OBROŃCY Z URZĘDU
Wnoszę o ustanowienie mi obrońcy z urzędu,
ponieważ znajduję się w trudnej sytuacji materialnej i nie jestem w stanie
ponieść kosztów obrony bez uszczerbku dla niezbędnego utrzymania siebie i
rodziny.
UZASADNIENIE
(należy
podać okoliczności faktyczne i dowody na ich poparcie)
............................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
................................
własnoręczny podpis
Załączniki: (należy
wybrać odpowiednie w zależności od sytuacji materialnej wnioskodawcy)
-
zaświadczenie
o dochodach,
-
zaświadczenie
z Urzędu Pracy,
-
zaświadczenie
o korzystaniu z pomocy MOPS,
-
zaświadczenie
o dochodach współmałżonka lub osób pozostających we wspólnym gospodarstwie
domowym z wnioskodawcą,
-
ostatni
odcinek emerytury lub renty,
-
kopia
PIT-u za dany rok
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz