…………………………………… ……………………,
…………r.
(imię i nazwisko osoby wnoszącej) (miejscowość, data)
………………………………………
(adres )
Do:
Centralne Biuro Adresowe
ul. Kazimierzowska 60
02-543 Warszawa
ul. Kazimierzowska 60
02-543 Warszawa
Wniosek o udostępnienie danych ze zbioru danych osobowych
Wnoszę o udostępnienie danych ze zbioru danych osobowych pozwanej ……………….................……., urodzonej dn. ……………... r. w …………….......................,
córki …..................…................... . Pozwana jest związana ze sprawą syg. akt: …..............
Przeznaczenie dla udostępnionych danych:
…..........................................................................................................................................
…..........................................................................................................................................
…..........................................................................................................................................
…………………………………
(podpis)
Załączniki:
- wezwanie do sądu (jeśli możliwe)
- znaczek skarbowy
- odcinek
wpłaty na konto Ministerstwa Spraw Wewnętrznych 00-951 Warszawa, ul. Batorego
5. Numer konta: NBP o/o Warszawa 67101010100031312231000000
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz