.................................................
(miejscowość, data)
(miejscowość, data)
Sąd Rejonowy
w .....................
(miejscowość)
Wydział Rodzinny i
Nieletnich
Wnioskodawca:
....................................................................................................................................
(imię, nazwisko, adres)
(imię, nazwisko, adres)
Uczestnik postępowania:
.....................................................................................................................
(imię, nazwisko, adres)
(imię, nazwisko, adres)
WNIOSEK O POZBAWIENIE WŁADZY RODZICIELSKIEJ
Wnoszę o:
1.
orzeczenie pozbawienia władzy rodzicielskiej
................... (imię, nazwisko) nad
jego/jej małoletnim/ą synem/córką ................... (imię i nazwisko dziecka) urodzonym/ą w dniu ................... (data) w................... (miejscowość).
2.
wezwanie na rozprawę i przesłuchanie świadków:
-
..............................................................................................................................................................
(imię, nazwisko adres)
(imię, nazwisko adres)
-
..............................................................................................................................................................
(imię, nazwisko adres)
(imię, nazwisko adres)
UZASADNIENIE
Małoletni/a ................... (imię i nazwisko dziecka) urodzony/a w dniu
................... (data)
w................... (miejscowość) jest
synem/córką ................... (imię i nazwisko
matki) i ................... (imię i nazwisko ojca). Rodzice dziecka nie
są małżeństwem.
Dowód:
-
odpis skrócony aktu urodzenia dziecka
- wyrok
rozwodowy Sądu Okręgowego w ................... (miejscowość)
z dnia ................... (data)
Sygnatura akt ................... (numer)
Małoletni/a ................... (imię i nazwisko dziecka) pozostaje pod opieka
matki/ojca ................... (imię, nazwisko).
................... (imię i nazwisko matki/ojca) nie wykazuje troski
o syna/córkę, dziecko często przebywa samo w domu bez opieki i jedzenia.
Matka/ojciec ................... (imię, nazwisko)
jest alkoholiczką/iem, często pije w domu wraz ze znajomymi, co demoralizująco
wpływa na syna/córkę.
Dowód: zeznania świadków
powołanych we wniosku.
Dalsze pozostawianie
małoletniego/ej ................... (imię i
nazwisko dziecka) pod opieką matki/ojca grozi mu/jej demoralizacją i
dalszymi zaniedbaniami w opiece.
Wobec powyższego wniosek uważam
za uzasadniony.
.....................................
własnoręczny podpis
Załączniki:
1.
odpis skrócony aktu urodzenia dziecka
2.
wyrok rozwodowy Sądu Okręgowego w
................... (miejscowość) z dnia
................... (data) Sygnatura akt
................... (numer)
3.
kserokopia wniosku
4.
kserokopia załączników
Obecnie małoletni powód/ka
................... (imię, nazwisko dziecka)
ma 14 lat. Jest uczniem/cą pierwszej klasy Gimnazjum w ................... (miejscowość). Na zaspokojenie jego/jej
usprawiedliwionych potrzeb niezbędne jest ................... złotych
miesięcznie. Małoletni powód/ka jest poważnie chory (wskazać chorobę lub inną okoliczność argumentującą pozew o podwyższenie
alimentów).
Dowód:
-
zaświadczenie ze szkoły o statusie ucznia
-
zaświadczenie lekarskie
Matka/ojciec powoda nadal jest
zatrudniona/y w ................... (nazwa
zakładu pracy) i zarabia ................... złotych miesięcznie. Dla syna/córki
otrzymuje zasiłek rodzinny w wysokości ................... złotych.
Pozwany/a pracuje na stanowisku
…....................(wskazać stanowisko)
w ................... (nazwa zakładu pracy)
i zarabia ................... złotych miesięcznie. Poza powodem/ką nie ma nikogo na utrzymaniu.
Dowód:
-
zaświadczenie z zakładu pracy o zarobkach
Od czasu wydania wyroku przez Sąd
Rejonowy w ................... (miejscowość)
w sprawie oznaczonej Sygnatura akt ................... , nastąpiła zasadnicza
zmiana w zakresie usprawiedliwionych potrzeb małoletniego powoda/ki; nastąpił
też wzrost dochodów pozwanego.
Małoletni powód/ka pismem z dnia
................... zwrócił się do pozwanego/ej o podwyższenie alimentów do
kwoty dochodzonej niniejszym pozwem. Pozwany/a jednak na pismo w ogóle nie
zareagował.
Dowód:
odpis pisma powoda/ki z dnia ................... .
Wobec powyższego żądania
powoda/ki są w pełni uzasadnione.
..............................................
podpis
Załączniki:
1.
zaświadczenie ze
szkoły
2.
zaświadczenie
lekarskie
3.
zaświadczenie z
zakładu pracy matki/ojca o zarobkach
4.
odpis pisma
powoda/ki z dnia ................... wraz z dowodem nadania przesyłki poleconej
5.
kserokopia pozwu
6.
kserokopie
załączników
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz